申请

理由

比赛

获奖

情况

条件

审核

本学期获得

星贴数量

少先队

签字

学科成绩

语

成绩排名

班  级

第__名

教处处

签章

数

英

体育成绩是否达标

体育组

签字

思想品性综合评价

班主任

签字

德育处

审核

意见

盖章：     年   月  日